Reembolso no atendimento médico

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Reembolso no atendimento médico

O reembolso pelas consultas é um direito que deve ser utilizado e aproveitado quando disponível. A maioria das seguradoras de saúde e convênios possuem reembolso médico. Para descobrir se a sua seguradora fornece o reembolso, é preciso ver no manual que foi entregue pelo convênio ou mesmo no contrato assinado com a operadora. Uma maneira mais fácil é ligando para o convênio e perguntando.

 

As maiorias dos convênios possuem uma tabela de reembolso fixa para cada plano, a qual o usuário tem o direito de saber. É o valor da prévia de reembolso.
Dependendo do valor que será cobrado, o valor reembolsado será uma porcentagem ou mesmo o valor total. Por isso a importância de saber o valor do seu reembolso.

 

Como funciona? O paciente escolhe o médico de sua preferência e confiança – que não precisa pertencer ao seu plano de saúde, paga a consulta e num prazo máximo de 30 dias a seguradora deve reembolsá-lo de acordo com o plano escolhido e se esta opção estiver em seu contrato. Se a seguradora não cumprir o prazo o consumidor deve denunciá-la. A operadora também deve informar de modo claro qual é o valor a ser reembolsado. Se não o fizer, o consumidor pode exigir o reembolso integral das consultas.

 

O reembolso é a melhor maneira de utilizar o seu plano: você escolhe seu médico, seu hospital e seu laboratório que não dependerão do convênio para tomar alguma decisão. Não há intermediários entre você e seu médico, permitindo assim um relacionamento mais franco.

 

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